インプラント、スポーツマウスガード、マウスピース、口腔外科、親知らずのご相談は加古川ないとう歯科まで。

■歯肉メラニン沈着

一般に、歯肉が黒いのはメラニン色素の沈着によるものです。
お肌と同じで元からやや浅黒い方もおられますが、多くの場合、口呼吸や喫煙がその原因となります。数回レーザーを照射して、メラニン色素を含む歯肉の顆粒層までを除去します。

治療前	治療後

1回の治療費は片顎　1回　1,500円　で個人差はありますが、2〜3回のレーザーメラニン
除去により、ピンク色の歯肉に戻ります。

舌小帯は、舌と顎骨を結ぶ線維性の組織であり舌の動きを調節する役割を持っています。小帯が前方に付着したままであったり、肥大している場合、舌の前方や上下への動きが阻害され発音や咀嚼障害を惹起したり、顎骨の成長・発育に影響をおよぼす可能性もあります。

切除する時期は大きく分けて三期あると思われます。
第一期として授乳期です。嚥下が上手くできず体重が増えないなどの場合、小児科と相談の上、行ないます。
第二期は就学前の頃です。発語に影響が出て「赤ちゃん言葉」が取れない場合に行ないます。
第三期は中学頃に多く行なわれます。この頃は顎骨の成長・発育に影響を与えるだけでなく
英語の発育に問題を起こす場合があるからです。いずれも局所麻酔でレーザーメスを使用しますので、出血や処置後の痛みはほとんどありません。

治療前	治療後

「親知らず」とは、第三大臼歯（智歯）の俗称で、歯のうちでもっとも遅く生える上下左右4本の奥歯のことです（親知らずがもともとない人もいる）。
だいたい17歳〜22歳に生えるので、萌出すときには十分なスペースがありません。
それにより、よくおこる症状が虫歯です。また、不完全な生え方で止まってしまった場合に、歯茎にばい菌が入り膿んで腫れることによる痛みが発生します。

（1）なぜその歯を抜くのですか
智歯（特に下顎智歯）を抜歯する理由には以下のようなものがあります。

●智歯周囲炎を起こす：
顎の発育が不十分だと智歯が萌出するスペースがなく、埋伏・半埋伏したり、近心傾斜となることが多い。そのような場合には智歯歯冠周囲が不潔となり、しばしば感染を起こすようになります。
●第二大臼歯遠心面にう蝕を生じる：
智歯が近心傾斜すると第二大臼歯との間にプラークの停滞を招き、第二大臼歯遠心面のう蝕を生じます。しばしば遠心歯根面が侵され、第二大臼歯の保存が困難となることも多いです。
●第二大臼歯遠心面に深い歯周ポケットが形成される：
智歯が近心傾斜すると、第二大臼歯遠心面の歯周炎を起こし、深く非可逆性のポケットを生じます。第二大臼歯の保存が困難となることも多いです。
●含歯性嚢胞を形成する：
智歯が完全埋伏すると含歯性嚢胞を形成することもあります。
●他の歯に歯列不正を起こさせる：
第二大臼歯に萌出異常を生じたり、他の歯を押し出して歯列不正を生じたりする事があります。
●歯列矯正を行う上で支障になる：
歯列矯正（特に叢生治療や下顎歯の遠心移動）を行う場合には、智歯が萌出する際に前の歯を押し出してしまう可能性がある。そのため、場合によっては歯胚の段階で除去（germectomy)を行うことがあります。
●自家歯牙移植のドナー：
特に若年者で第一大臼歯をう蝕のために抜歯する際には、智歯を抜歯し自家歯牙移植すると良好な結果が得られることがあります。茎にばい菌が入り膿んで腫れることによる痛みが発生します。

（2）その歯を保存するとどうなりますか
・現在無症状の埋伏智歯であっても、将来にわたり前述のような様々な障害を起こすことがあります。智歯周囲炎をそのつど投薬や洗浄で保存的に治療した場合、一定の年齢を過ぎると智歯周囲炎自体の発生頻度は低くなるが、第二大臼歯遠心のう蝕や歯周病のリスクは加齢的に高くなります。抜歯のリスクとその歯を保存した場合の将来の障害の可能性の両者を患者さんに説明し、抜歯の適応を決定する必要があると思います。

（3）保険での難抜歯と実際の難抜歯
・保険請求の上では、骨開削や歯根分割を要した抜歯は難抜歯と算定されます。
・実際には、熟練した口腔外科専門医であっても、抜歯に30分以上、ときには1時間以上要することがあり、そのような場合を臨床上の難抜歯といいます。抜歯（特に下顎智歯）の難易度は様々な要因によって決定され、あらかじめ予測をすることが可能です。

●埋伏の深さ：
埋伏智歯の歯冠の最上端が、第二大臼歯の咬合面とほぼ一致する「高位」、第二大臼歯咬合面と歯頸部の中間にある「中間位」、第二大臼歯の歯頸部がそれ以下に位置する「低位」の順に抜歯は容易から困難になっていきます。
●傾斜度：
近心傾斜の程度がほぼ垂直位のものから、45度程度のもの、水平位、逆性になるにつれて、抜歯は困難となります。また、遠心傾斜や舌側傾斜の場合にも難抜歯となることも多いです。
●歯根の形態：
歯根の形態は単根よりも複根、円錐形のものよりも肥大根や彎曲根のほうが抜歯は困難です。。
●年齢：
20歳前後では骨が比較的柔らかいが、30歳代、40歳代となるにつれて骨は硬くなり、同じ程度の埋伏状態であれば、若年者のほうが抜歯は容易です。

当院では、レントゲン撮影時にフィルム現像液などを使わず、パソコンを利用した環境に優しい最新のデジタルエックス線システムを導入しております。
又、CTによる歯の根の形態や、顎の骨の中の神経との関係など、当院でタイムリーに確認する事が可能です。

平成20年4月より恐怖心の非常に高い方に対して、静脈内鎮静法が保険導入されております。
静脈内鎮静法とは親知らず等の抜歯やインプラント等の処置を行なうにあたり点滴をとり、血圧や呼吸 状態の分かるモニターを付け、少し不安を取り除く鎮静薬を点滴から入れる方法です。
当院では、神戸大学医学部所属病院麻酔科での勤務経験のある院長の管轄の下、多くの方に対応致して おります。

斜めになっている親知らずの抜歯と静脈内鎮静法（点滴をしながら、少し精神的に落ち着かせる方法） をモニターを付け行なった場合でも健康保険が適応され、約￥5,000で処置可能です。

現在、口腔乾燥症の人口は800万人と推定されています。ドライマウスともいわれ、口の中や喉の渇きを主訴とする症状が現れます。
口腔乾燥症の人口が増加している背景には、現代人に多い主にストレスや不規則な食生活が原因であることがわかっています。

軽度では主に口の中のネバネバ感、虫歯、歯垢や舌帯の増加、それに伴った口臭も現れます。重度になり唾液分泌量が低下し口腔内の乾きが進行すると、強い口臭、舌表面がひび割れ、割れた舌の痛みいわゆる「舌痛症」で食事がとれない摂食障害、会話時にしゃべりづらいなどの発音障害も現れます。

→ドライマウス（口腔乾燥症）情報サイト、「ドライマウスオアシス」のホームページはこちら

ジェーグレン症候群は、日常診断では診断がつきにくい疾患です。

■睡眠呼吸障害の治療

1.CPAP（シーパップ）（経鼻的持続陽圧呼吸法）

2.耳鼻咽喉科手術

3.歯科装具（マウスピース作成）

■症状

■噛みしめる癖は要注意

■治療方法及び顎関節症の予防

急性期には、消炎鎮痛剤や筋肉をほぐす薬を服用したり、当院では顎関節部に高周波やレーザー照射を行い消炎をはかります。
その後は、マウスピースのような硬いタイプのスプリントと呼ばれるものや、軟らかいタイプのマウスガードのようなものを入れて、顎関節の安静をはかります。
これにより症状は楽になりますが、顎関節症の原因の一つとされる精神的、社会的ストレスから、症状がくり返される事が多いです。
そこで、それぞれの症状に応じた筋マッサージや開口訓練、筋ストレッチ等を御指導させていただきます。

「歯ぎしり」「噛みしめ」は決して特異なことではなく、誰でもしている一種の癖です。
特に問題はありませんが、時には次のような問題を起こします。

 1.歯への障害…歯の磨耗、歯折、しみる、咬むと痛い
 2.歯周組織への障害…歯肉炎、歯周炎（歯槽膿漏）
 3.顎関節への障害…顎関節痛、閉口障害、関節音
 4.全身への障害…顔面痛、頭痛、肩こり、腕のしびれ、腰痛
 5.その他…舌痛症、むちうち症状、倦怠感

これらの症状すべてが「歯ぎしり」「噛みしめ」からくるわけではありませんが、無用な悪い癖はなくしておく方がよいと思われます。
この癖は、寝ている時、何かに熱中している時に起きるため、気付きにくく、治りにくいのです。
治すためにマウスピースを入れる方法もありますが、本気になって治す気になれば、自己暗示をかけることで以外と簡単に治ります。その方法とは??

■普段の生活から始めます

■寝る前

■筋マッサージ

以上、あまり改善がない場合、スプリントを作製、夜間装着します。
スプリントは健康保険の適応となり、約5,000円前後で装着可能です。

歯周病は歯ではなく歯の周囲の骨や歯茎が炎症を起こすことです。重度になると「歯槽膿漏」と表現され、常に歯茎から膿が出る状態になり、強い口臭を発生させるほか、高い確率で歯を失います。

原因にはいくつかありますが、その中でも歯ぎしりや食いしばりは骨や歯茎に最もに負担をかけるため症状を急速に悪化させます。
歯を抜くほどの重度の歯周病の人は大体歯軋りや食いしばりをして、負担をかけています。

まじめに歯磨きをしているのに歯茎から出血したり、歯が動く、歯が抜けるは歯軋りやくいしばりが原因かもしれません。
歯周病の治療をしても効果がない人は歯軋りか食いしばりの治療しなければ効果はないでしょう。

こんな場合は、自己暗示療法や、ナイトガードを夜間使用する場合もあります。

いずれも健康保険可能で約5,000円程度です。